Sepsisähnliches Krankheitsbild bei Immunsuppression nach früherem Mallorcaurlaub

摘要

Immunsupprimierte Patienten haben ein erhöhtes Risiko für opportunistische Infektionen. Bei einem 36-jährigen Patienten mit bekannter Colitis ulcerosa kam es zu einem protrahierten septischen Krankheitsverlauf mit anhaltender Panzytopenie. Nach erfolgter Kolektomie bei Kolonperforation persistierten die vorbestehenden Fieberschübe. Auffallend war eine begleitende Panzytopenie mit wiederholtem Transfusionsbedarf. Die erfolgte Knochenmarkbiopsie bewies eine Infiltration mit Leishmanien des L.-donovani/-infantum-Komplexes, die DNA-Sequenzierung bestätigte eine Infektion mit L. infantum. Die Infektion ist mit großer Wahrscheinlichkeit auf einen früheren Mallorcaurlaub zurückzuführen. Unter einer Therapie mit liposomalem Amphotericin B kam es zu einer Restitutio ad integrum. Im Kolonresektat konnte im weiteren Verlauf ein immunoblastisches B-Zell-Lymphom nachgewiesen werden. In diesem Fall war vermutlich die jahrelange Immunsuppression für die Entstehung der Leishmaniose mitverantwortlich.