« Un tiers des diagnostics de coma sont erronés »

摘要

Vous publiez une nouvelle échelle de diagnostic des états de conscience altérée. La précédente n'était pas satisfaisante? Les études montrent qu'un tiers des diagnostics sur l'état de conscience des patients dans le coma sont erronés. Car le système d'évaluation actuel, trop complexe, est chronophage et donc trop peu utilisé. Rappelons qu'après une lésion cérébrale, le patient peut être dans quatre états différents : le « coma » proprement dit (yeux fermés, inconscient) ; « l'éveil non répondant » (anciennement végétatif), (yeux ouverts, inconscient) ; « l'éveil répondant » (éveillé, conscience fluctuante) ; le locked-in syndrome (conscient, paralysé). Pour faire le diagnostic, nous disposons de l'échelle de Glasgow pour le coma et de l'échelle CRS-R (revised coma recovery scale) — une série de tests de stimulation — pour les autres états. C'est cette dernière qui pose problème. Nous proposons donc une nouvelle échelle simplifiée, SECONDS (simplified évaluation of consciousness disorders), qui doit être impérativement reproduite au moins cinq fois sur plusieurs jours, la conscience étant fluctuante. Testée sur notre cohorte de patients gravement, cérébrolésés, elle a montré son efficacité à établir un diagnostic fiable et rapide.