UNE APPROCHE MULTICRITÈRE D'ALLOCATION DES RESSOURCES FINANCIÈRES DANS LE DOMAINE DE LA SANTÉ

摘要

For some years, the Quebec Health and Welfare Ministry allocates annual funds for specific development programs in different administrative regions of Quebec, Canada. Equitable allocation of these budgets to different social establishment of a given administrative region becomes complex. It depends on the populations to serve and on the health of these populations. In response to that problematic, we have developped a method which relies on the notion of "global health" to maintain equitable allocation. It soon appeared that several points of view had to be considered and that the use of a multicriteria decision aid method in a constructive approach was well-adapted to this problem. This "constructive" aspect of our approach was very important here because of the political context of that problematic. In this paper, we related how modifications of the AHP and PROMETHEE methods were used. We describe how the criteria were defined and how the weights were obtained through the application of that methodology to the program "personnes dgees en perte d'autonomie". Finally, we summarize how real-world decision makers accepted the method.%Depuis plusieurs années, le Ministère de la Santé et des Services Sociaux (M.S.S.S.) alloue annuellement aux différents centres régionaux (C.R.S.S.S.) des budgets de développement à des fins très précises et sous la forme d'enveloppes protégées dites par programme. La répartition équitable de ces sommes à l'intérieur d'une région donnée devient fort complexe et se doit de tenir compte des populations desservies et de l'état de santé de ces populations. Pour répondre à cette problématique, nous avons développé une méthode d'allocation qui s'appuie sur le concept de « santé globale », concept fondamentalement multidimensionnel, pour opérationnaliser cette notion d'équité dans l'allocation des budgets. Dans cette perspective, l'utilisation d'une approche constructive d'aide à la décision multicritère était bien adaptée à notre problème. Cet aspect « constructif » de l'approche retenue était très important et ceci particulièrement en regard du contexte très politique de cette décision d'allocation. Dans cette communication, nous présentons de quelle manière une modification des méthodes d'AHP et de PROMETHEE ont permis d'en arriver à une proposition d'allocation et nous formulons quelques remarques quant à l'acceptation, par les gestionnaires impliqués, de cette approche constructive d'aide à la décision.