Impact clinique et thérapeutique de l'acquisition corps entier en TEP/TDM au ~(18)F-FDG chez les patients suivis pour mélanome malin

摘要

Objective. - To assess the added benefit of scanning lower limbs in addition to usual whole-body PET/CT scan in patients with no known or suspected primary or metastatic melanoma involving the lower limbs. Materials and methods. - This is a rertrospective study of 133 consecutive patients (189 FDG PET/CT) who underwent FDG PET/CT for staging of melanoma at different time points in the course of disease from October 2005 to July 2009 at Brest University Hospital. Reports of whole-body PET/CT scans including lower limbs were reviewed. PET/CT abnormalities on the lower extremities were tabulated by location and correlated with pathology, other imaging studies and at least a 6-month clinical follow-up. Results. - Among the 189 consecutive PET/CT scans performed in 133 patients, 34 scans in 29 patients highlighted abnormal FDG uptakes considered as equivocal or suggestive of malignancy on lower limbs. In 29 cases, uptakes were located both on lower limbs and on the rest of the body (lung, liver, mediastinal and sub-diaphragmatic lymph nodes, adrenal glands, bone) corresponding to disseminated disease. In five cases. PET/CT uptakes were located only on lower limbs; each pathological uptake corresponded to benign lésions. Lower limbs findings never impacted clinical and therapeutic décision. Conclusion. - Lower limbs additional PET/CT acquisition appears to offer poor additional benefit with no unexpected solitary lesion detected and routine skull base to upper thigh images may be sufficient for this subset of patients.%Objectif. - Evaluer le bénéfice à réaliser une acquisition sur les membres inférieurs, complémentaire du champ classique en TEP/TDM, chez des patients porteurs de mélanome n'intéressant pas les membres inférieurs. Patients et méthodes. - Il s'agit d'une étude rétrospective comprenant 133 patients qui ont bénéficié d'une ou plusieurs TEP/TDM au 18F-FDG corps entier (189 TEP/TDM) dans le bilan de mélanome, d'octobre 2005 à juillet 2009 au CHRU de Brest. Les interprétations initiales des TEP/ TDM ont toutes été reprises et les anomalies répertoriées, notamment celles concernant les membres inférieurs. Les anomalies de fixation étaient classées en fonction de leurs localisations et confrontées à une autre imagerie, une analyse histologique si possible et à au moins six mois de suivi clinique. Résultats. - Parmi les 189 TEP/TDM pratiquées sur 133 patients, 34 (correspondant à 29 patients) ont mis en évidence des fixations anormales de FDG évocatrices de malignité sur les membres inférieurs. Dans 29 cas, il y avait des hyperfixations à la fois sur les membres inférieurs et sur le reste du corps (poumons, foie, ganglions médiastinaux et sous-diaphragmatiques, surrénales, os), correspondant à une maladie disséminée. Dans cinq cas, ces anomalies étaient isolées aux membres inférieurs et correspondaient toutes à des lésions bénignes. La mise en évidence d'hyperfixations isolées sur les membres inférieurs n'a jamais modifié la décision thérapeutique. Conclusion. - Le champ de vue supplémentaire centré sur les membres inférieurs ne semble apporter aucun bénéfice, en raison de l'absence de lésion isolée maligne à ce niveau, et l'acquisition classique de la base du crâne à la racine des cuisses paraît suffisante pour cette catégorie de patients.