Évaluation de la cinétique globale et segmentaire du ventricule gauche chez les patients connus ou suspects de cardiopathie ischémique : comparaison des données apportées en scintigraphic de perfusion myocardique et en tomoventriculographie isotopique

摘要

Background and aims. - The analysis of the left ventricular contractile function plays a major role in the diagnosis and management of patients with cardiopathies. The aim of our study was to compare gated blood pool SPECT and myocardial perfusion scintigraphy for the assessment of the left ventricular wall contractility at the global and the segmental scales. Material and methods. - The data of 23 ~(99m)Tc-Tetrofosmin perfusion scintigraphies, and 50 ~(201)Thallium perfusion scintigraphies were compared to those of gated blood pool SPECT performed at close interval. Results. - The correlations were good (r = 0.81 to 0.94) concerning the global parameters (left ventricular ejection fraction, end-diastolic and end-systolic volumes) in the two groups. Quite good correlations were also found at the segmental scale (r = 0.49 to 0.62), between the segmental ejection fraction calculated in gated blood pool SPECT and the wall thickening or the wall motion estimated in perfusion scintigraphy. These correlations were significantly lower in the "~(201)Thallium perfusion scintigraphy" group than in the "~(99m)Tc-Tetrofosmin perfusion scintigraphy" group, especially for hypokinetic segments. Conclusion. - Although they use very different approaches, GBPS and MPS give data about global and segmental left ventricular wall contraction that are well correlated, but not strictly interchangeable.%Objectifs. - L'analyse de la contraction ventriculaire gauche a une importance majeure dans le diagnostic et la prise en charge des patients atteints de cardiopathies. Le but de notre étude a été de comparer les paramètres étudiant la cinétique globale et segmentaire du ventricule gauche fournis par la tomoventriculographie isotopique et par la scintigraphie de perfusion myocardique. Matériel et méthodes. - Deux groupes ont été constitués, le premier comprenant 23 scintigraphies de perfusion à la ~(99m)Tc-Tetrofosmine et le second 50 scintigraphies de perfusion au chlorure de ~(201)Thallium, dont les données ont été comparées à celles de tomoventriculographies isotopiques réalisées de façon rapprochée. Résultats. - Nous avons obtenu de bonnes corrélations (r = 0,81 à 0,94) en ce qui concerne les paramètres fonctionnels globaux (fraction d'éjection et volumes télédiastolique et télésystolique) dans les deux groupes. D'assez bonnes corrélations existaient également à l'échelle segmentaire (r = 0,49 à 0,62), entre la fraction d'éjection segmentaire obtenue en tomoventriculographie et l'épaississement pariétal (« Thickening ») ou le déplacement de la surface endocardique en systole (« Motion ») calculés en scintigraphie de perfusion. Ces corrélations étaient significativement plus faibles dans le groupe bilanté par scintigraphie au chlorure de ~(201)Thallium, et ce d'autant plus pour les segments hypokinétiques. Conclusion. - Bien que ces deux explorations scintigraphiques utilisent des approches très différentes, la tomoventriculographie isotopique et la scintigraphie de perfusion myocardique permettent une étude de la contraction ventriculaire gauche à l'échelle globale et segmentaire, avec des données bien corrélées mais restant néanmoins non interchangeables.