«SPECTRUM BIAS» OU «BIAIS DE DIVERSITE» OU COMMENT INTERPRÉTER L'INFORMATION DONNÉE PAR UN TEST EN FONCTION DE L'EXTENSION OU DE LA GRAVITÉ DE LA MALADIE?

摘要

The spectrum bias represents the effect resulting from the stage or severity of a given disease on the characteristics of a test whenever applied for the diagnosis of disease. In most cases, sensitivity is reduced when the expression of disease is limited. It increases, on the other hand, when disease is extensive or severe. It follows that the negative predictive value is decreased in the presence of low risk of a disease, whereas the positive predictive value is enhanced when the risk of disease is elevated. When the spectrum bias affects both sensitivity and specificity in opposite directions, these effects seem to cancel each other out. This phenomenon needs to be recognized, since it conditions a proper interpretation of the results of a diagnostic test.%Le «spectrum bias» ou biais de diversité représente l'effet que peut avoir le stade de la maladie (ou sa gravité, ou son extension) sur les caractéristiques d'un test diagnostique. Dans la majorité des cas, la sensibilité du test est nettement réduite lorsque la maladie est à ses débuts, limitée ou peu agressive. Cette sensibilité, par contre, augmente dans les conditions inverses. Il en résulte une diminution de la valeur prédictive positive du test lorsque le risque de la maladie est faible, et, réciproquement, une augmentation de sa valeur prédictive négative lorsque le risque de la maladie est élevé. Lorsque le biais de diversité affecte sensibilité et spécificité, dans des directions opposées, ces effets semblent s'annuler. Ce phénomène doit pouvoir être reconnu si l'on veut savoir interpréter les résultats d'un test.