LE DOSAGE DE LA PARATHORMONE, DE LA PÂRATHYROID HORMONE-RELATED PROTEIN ET DES MÉTABOLITES DE LA VITAMINE D DANS L'ÉVALUATION DE L'HOMÉOSTASE DU CALCIUM

摘要

L'homéostase du calcium est réglée par des flux calciques au niveau de l'os, du rein et de l'instestin. La résorption osseuse est stimulée par la parathor-tnone et par le métabolite actif de la vitamine D, la 1,25-dihydroxyvitamine D3 ou calcitriol. Au niveau du rein, la capacité de réabsorption tubulaire est réglée par la parathor-mone. Au niveau intestinal, l'absorption du calcium est augmentée par le calcitriol. Toute altération de l'homéostase du calcium est associée à une modification de l'un ou l'autre de ces flux. Leur évaluation permet d'évoquer le diagnostic étiologique. Le dosage des hormones réglant ces différents flux doit être réservé à la confirmation du diagnostic suggéré. Pour être fiables, ces méthodes de dosage doivent faire l'objet d'un contrôle de qualité strict, et les résultats interprétés en fonction du niveau de la calcémie. Les intervalles de référence devraient tenir compte de l'âge, du sexe, et éventuellement des médicaments ingérés.%Calcium homeostasis is regulated by fluxes occurring as the levels of bone, kidney and intestine. Bone resorption is stimulated by parathyroid hormone and calcitriol. The renal tubular capacity to reabsorb calcium is controled by parathyroid hormone, and calcium intestinal absorption is increased by calcitriol. The evaluation of these fluxes provides information on the presumptive diagnosis. Then the determination of calcitropic hormones circulating levels allows one the confirmation of the diagnosis evoked. To be reliable, the hormone assays should be submitted to strict quality control, and the results interpreted in relation with plasma calcium concentration. The normal range should also take into account age, sex and possibly whether drugs are used.