APPORT DU SCANNER POUR L'ÉVALUATION DES BRONCHO-PNEUMOPATHIES AIGUËS ET CHRONIQUES PAR RAPPORT À LA RADIOGRAPHIE CONVENTIONNELLE THORACIQUE

摘要

Dans le cadre des pneumopathies chroniques infiltrantes diffuses, le scanner permet de détecter une infiltration pulmonaire quand la radiographie du thorax est normale ou douteuse. Il contribue au diagnostic étiologique de la maladie et oriente le site et le type de la biopsie pulmonaire. Il peut différencier les lésions inflammatoires potentiellement réversibles des lésions de fibrose. Dans le cadre des bronchopneumopathies chroniques obstructives, le scanner permet le diagnostic d'emphysème, de dilatations des bronches, et peut montrer des anomalies suggestives d'une atteinte bronchiolaire. Le piégeage expiratoire au scanner est le signe radiologique le plus sensible d'atteinte des petites voies aériennes. Dans le cadre des bronchopneumopathies aiguës, le scanner est surtout contributif chez l'immunodéprimé pour mieux cerner le diagnostic différentiel et orienter la biopsie.%High-resolution CT (HRCT) has been proved to be contributive in the assessment of acute and chronic lung disease. In patients with chronic diffuse infiltrative lung disease, HRCT may play a major role to detect lung infiltration, to correctly provide a specific diagnosis, to help guide the optimal site and type of biopsy, and to differentiate irreversible fibrosis from potentially reversible active inflammation. In chronic obstructive lung disease, HRCT has significantly improved the ability to image morphologic abnormalities including emphysema, cystic disease, bronchiectasis and small airway abnormalities. Air trapping at expiratory CT scan is the most sensitive radiologic finding of small airway disease. In acute lung disease, HRCT is mainly contributive in immunocompromised patients by narrowing the differential diagnosis and guiding the biopsy.