CAS N° 1 : DIAGNOSTIC D'UN DIABETE DE TYPE II

摘要

Il s'agit d'un patient de 65 ans souffrant d'une insuffisance rénale terminale secondaire à une glomérulonéphrite d'origine indéterminée. Une transplantation rénale est effectuée en 1995 avec évolution favorable sur le plan rénal. Le patient est sous traitement de ciclosporine et de prednisone (0,2 mg/kg) depuis la transplantation. Lors d'un bilan ambulatoire de routine, 6 mois après la transplantation, la chimie sanguine dévoile une glycémie veineuse à jeun à 9,8 mmol/l. Le patient est parfaitement asymptomatique. L'anamnèse familiale dévoile la notion d'un diabète de type II chez la mère du patient. L'examen clinique est normal à l'exception d'un excès pondéral important: 94 kg pour une taille de 165 cm (index de masse corporelle = poids corporel/par la taille = 34). Sur le plan paraclinique, la chimie sanguine est sans particularité hormis une glycémie à 8,2 mmol/l, une créa-tinine à 135 μmol/l, un cholestérol total à 7,2 mmol/l, les triglycérides à 3 mmol/l et le rapport au cholestérol total sur HDL-cholestérol est à 5,4. L'HbA1c est à 7,5%. La glucosurie est positive à +, sans cétonurie. Le reste des examens paracliniques est dans les limites de la norme.