La SPECT cerebrale con iodio-123 IBZM nei pazienti con disturbi del sistema extrapiramidale: valuta/ione della sensibilità alla terapia con farmaci dopaminergici

摘要

L'integrità funzionale dei recettori post-sinaptici D2-dopaminergici rappresenta il presupposto necessario per l'efficacia della terapia medica nei pazienti con disturbi del sistema extrapiramidale. La tomografia ad emissione di fotone singolo (SPECT) con iodio-123 IBZM consente di valutare in vivo le condizioni morfo-funzionali dei recettori post-sinaptici D2-dopaminergici. In questo studio, sono stati confrontati i risultati della SPECT con iodio-123 IBZM con quelli del test con apomorfina in 32 pazienti con disturbi del sistema extra-piramidale, di cui 22 con malattia idiopatica di Parkinson e 10 con sindrome plus di Parkinson. La captazione della iodio-123 IBZM è stata espressa come rapporto della attività registrata a livello del nucleo striato rispetto a quella della corteccia frontale. In 20 (91%) dei 22 pazienti con malattia idiopatica di Parkinson è stata osservata una risposta positiva al test con apomorfina. Al contrario, in 8 (80%) dei 10 pazienti con sindrome plus di Parkinson è stata riscontrata una risposta negativa al test. La captazione della iodio-123 IBZM è risultata significativamente (p < 0,01) maggiore nei pazienti con malattia idiopatica di Parkinson (1,39 ± 0,114) rispetto a quelli con sindrome plus di Parkinson (1,27 ± 0,078). Analogamente, la captazione della iodio-123 IBZM è risultata significativamente (p < 0,01) maggiore nei pazienti con risposta positiva (l,38 ± 0,113)al test con apomorfina rispetto a quelli con risposta negativa (1,26 ± 0,078). In conclusione, i risultati di questo studio dimostrano che la SPECT con iodio-123 IBZM è una metodica scintigrafica che consente: 1) di caratterizzare i pazienti con disturbi del sistema extra-piramidale; 2) di selezionare i soggetti sensibili alla terapia con farmaci dopaminergici.%The functional integrity of striatal post-synaptic dopamine D2 receptors is requested for an effective pharmacologic treatment in patients with extra-pyramidal movement disorders. Iodine-123 IBZM Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) is a noninvasive radionuclide technique for the morpho-functional imaging of post-synaptic dopamine D2 receptors. In this study, the results of iodine-123 IBZM SPECT and those of apomorphine tests were compared in 32 patients with extrapyramidal movement disorders - 22 patients with idiopathic Parkinson's disease (IPD) and 10 with Parkinsons' plus syndrome (PPS). Iodine-123 IBZM uptake was measured as the ratio between striatum and frontal cortex activities. Twenty of 22 IPD patients (91%) responded to apomorphine administration, while in 8 of 10 PPS patients (80%) the apomorphine test was negative. Iodine-123 IBZM uptake was significantly higher (p < 0.01) in IPD patients (1.39 ± 0.114) than in PPS patients (1.27 ± 0.078). Similarly, iodine-123 IBZM uptake was significantly higher (p < 0.01) in the patients with positive than in those with negative apomorphine test (1.38 ± 0.113 vs. 1.26 ± 0.078). In conclusion, the results of this study demonstrate that iodine-123 IBZM SPECT is a radionuclide technique capable of characterizing the patients with extrapyramidal movement disorders and of selecting the subjects who may respond to pharmacological dopamine treatment.