実はすごい！ACE阻害薬

摘要

海外の常識は日本の非常識といわれることがよくある.必ずしも日本の医療がグローバルスタンダードに横並びになることは必要ないが，こと国民の税金によって支払われている医療費に影響を与えることになると事情は少し違ってくる.欧州高血圧学会，欧州心臓病学会.JNC8や日本循環器学会のガイドラインでも心筋梗塞の二次予防や，収縮性心不全に対するアンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)の適応はACE阻害薬に忍容性がない場合に限定されているにもかかわらず，海外での処方率に比較して本邦のACE阻害薬の処方率はARBに対してきわめて低い.とくに若い医師ほどARBを第一選択として使用するケースが多いように見受けられる.ACE阻害薬の心血管イベントや総死亡抑制効果のエビデンスは数多くあり.基礎研究もSAVE試験やSOLVD試験が発表された後.心血管系のRAS研究が飛躍的に発展し，私自身もACE阻害薬の冠循環や虚血再灌流障害に対する効果をいくつか発表させていただいた.