Contagem de corpos lamelares versus teste de Clements na avalia??o da maturidade pulmonar fetal em gestantes diabéticas

摘要

OBJETIVOS: analisar a contagem dos corpos lamelares em compara??o com o teste de Clements na avalia??o da maturidade pulmonar fetal em gestantes diabéticas. MéTODOS: estudo prospectivo envolvendo 62 gestantes submetidas a amniocentese entre a 26a e a 39a semana. O líquido amniótico foi imediatamente submetido ao teste de Clements e à contagem de corpos lamelares. Os partos ocorreram até três dias após a amniocentese. A ocorrência de síndrome de angústia respiratória, indicativa de imaturidade pulmonar, foi confrontada com os resultados de imaturidade da amniocentese (ausência de anel completo no 3o tubo e menos de 50.000 corpos lamelares). O teste do c2 foi utilizado para comparar o desempenho dos dois métodos e p<0,05 foi considerado significante. RESULTADOS: sete neonatos apresentaram síndrome de angustia respiratória (11,3%). A contagem de corpos lamelares e o teste de Clements tiveram desempenhos semelhantes quanto à sensibilidade (100 vs 71,4%, respectivamente) e valor preditivo negativo (100 vs 93,5%). A contagem de corpos lamelares teve melhor especificidade (87,3% vs 52,7; p<0,001), valor preditivo positivo (50 vs 16,1%; p=0,017) e acurácia (88,7% versus 54,8%; p<0,001) que o teste de Clements. CONCLUS?ES: a contagem de corpos lamelares revelou ser método simples e preciso na avalia??o da maturidade pulmonar fetal. Comparado ao teste de Clements, tem a vantagem de n?o necessitar de manipula??es e reagentes e de ter melhor desempenho quanto à especificidade, valor preditivo positivo e acurácia. Assim como o teste de Clements, a contagem de corpos lamelares tem alto valor preditivo negativo, assegurando que diante de um resultado maduro (50.000 ou mais), n?o ocorrerá síndrome de angustia respiratória.