Abordagem e descri??o metodológica do uso do prontuário eletr?nico como forma de coleta de dados em pesquisa clínica em centro participante de estudo internacional e multicêntrico

摘要

RESUMO A coleta de dados para pesquisa clínica pode representar um desafio em que sistemas de registro eletr?nico em saúde podem facilitar o processo. O objetivo deste estudo foi descrever e avaliar o uso secundário de registros eletr?nicos em saúde na coleta de dados para um estudo clínico observacional. Usamos o Cerner Millennium ? , software de registro eletr?nico em saúde, de acordo com os seguintes passos: (1) cruzamento dos dados das fichas de coleta de dados do estudo e dos registros eletr?nicos em saúde; (2) desenvolvimento de método para coleta manual de dados n?o registrados no Cerner Millennium ? ; (3) desenvolvimento de interface de estudo para a coleta automática de dados nos registros eletr?nicos em saúde; (4) treinamento de colaboradores; (5) avalia??o da qualidade dos dados; e (6) preenchimento da ficha eletr?nica de coleta de dados no fim do estudo. Três fichas de coleta de dados foram consolidadas em uma ficha eletr?nica de coleta de dados no fim do estudo. Os pesquisadores realizaram análise qualitativa e quantitativa de dados diariamente. Foram coletados dados de 94 pacientes. Na primeira ficha de coleta de dados, 76,5% das variáveis foram obtidas eletronicamente, na segunda, 95,5%, e na terceira, 100%. A avalia??o diária de qualidade do processo como um todo revelou dados completos e corretos, ampla ades?o dos colaboradores e mínima interferência na prática profissional. O uso secundário dos registros eletr?nicos em saúde é seguro e efetivo, reduz o trabalho manual e produz dados confiáveis. O cuidado anestésico ao paciente e a coleta de dados podem ser realizados simultaneamente pelo mesmo professional.