改善肝局灶性结节性增生临床诊断和治疗——附病理确诊74例临床资料分层分析

摘要

目的 探讨肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)临床面临的诊治困惑和改善措施.方法 收集2012年5月-2018年12月,经病理确诊,临床资料齐全,肝CT、MRI平扫增强或超声造影(以下称CT、MRI、造影)三项之一或以上检查符合的肝FNH病例,分析总结其诊疗临床特点和改善措施.结果 筛选出74例,男性占66.22％(49例),仅1例女性有服避孕药史.15～35岁占68.92％(51例),91.89％(68例)无症状.按照影像提示或首先怀疑肝FNH来界定B超、CT、MRI和造影阳性诊断率,则分别为36.49％、57.47％、55.81％和80.77％,MRI联合CT为61.90％,其他联合达80％以上;其临床阳性诊断率为68.92％(51例).回顾分析肝FNH特征性表现,获CT和MRI校正阳性诊断率分别为80.85％(X2=6.034,P＜0.05)和88.37％(X2=11.328,P＜0.01),临床校正阳性诊断率则达到87.84％(65例)(X2=7.815,P＜0.01),较校正前差异有统计学意义.结合患者年轻(＜35岁),无肝炎、无肝硬化,肿瘤标志物和肝功能正常等与血管瘤、肝癌等鉴别,高度提示肝FNH的临床诊断率达93.24％(69例).结论 提高临床和影像医生对肝FNH的综合认识,以影像特征表现为主线,结合患者年轻,无症状,无肝炎、无肝硬化,肿瘤标志物和肝功能正常,必要时联合影像检查,可最大限度获得临床诊断,从而大大改善肝FNH的诊疗.