肾移植术后患者合并甲型H1N1流行性感冒的诊治(附3例报告)

摘要

目的 总结肾移植术后甲型H1N1流行性感冒(甲流)的特点及治疗经验.方法 对3例肾移植术后合并甲流病例的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者均有发热、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等甲流症状.3例均患有双侧肺炎,其中2例合并呼吸困难.3例患者经咽试子标本检测甲流病毒基因阳性确诊为甲流.确诊后给予抗病毒治疗,奥司他韦75 mg,每日2次,口服;同时给予抗菌药物、抗真菌药物,应用甲泼尼龙静脉滴注促进肺部炎症吸收;免疫抑制剂减量甚至停药,同时监测有否发生移植肾排斥反应,病情稳定后视患者情况逐渐加用抗排斥药物;静脉滴注丙种球蛋白增强免疫功能.1例出现呼吸困难时,家属不同意行气管切开应用呼吸机辅助通气治疗,最后死于呼吸衰竭.1例在出现呼吸困难时及时给予气管切开,应用呼吸机辅助呼吸,于入院25 d后逐渐好转,治愈出院.另1例未出现严重呼吸困难,仅应用面罩吸氧治疗,直到患病14 d后治愈出院.结论 肾移植患者术后合并甲流临床症状严重.及早诊断及治疗可改善患者预后.患者应用甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉滴注并口服奥司他韦治疗有利于控制病情.