A teoria da equidade reversa se aplica na aten??o primária à saúde? Evidências de 5 564 municípios brasileiros

摘要

RESUMO Objetivo Investigar a evolu??o da cobertura da aten??o primária à saúde (APS) nos municípios brasileiros de 2007 a 2016, no contexto da teoria da equidade reversa. Métodos Estudo ecológico realizado com dados de 5 564 municípios brasileiros. Os dados foram obtidos do Censo de 2010 e do sistema DATASUS. Os municípios foram classificados quanto ao seu desenvolvimento a partir de indicadores sociais selecionados, através de análise de cluster. Analisou-se a cobertura pela Estratégia Saúde da Família (ESF) nos grupos criados através da média e distancia interquartílica, por análise de séries temporais e correla??o entre variáveis. Resultados Foram criados dois agrupamentos de municípios, de condi??es mais (n = 3 293) ou menos favoráveis (n = 2 271). A diferen?a entre os grupos, para todos os indicadores avaliados, foi significativa (P 0,001). Em geral, independentemente do grupo, houve aumento na cobertura da ESF ao longo do período. Contudo, a partir de 2009, a cobertura média da ESF passou a ser maior no grupo com condi??es menos favoráveis. O aumento na cobertura também foi mais acelerado nesse grupo. Finalmente, uma mudan?a na correla??o entre os indicadores e a cobertura de APS no primeiro e no último ano da série histórica indica que os critérios utilizados para expans?o da cobertura no grupo com condi??es menos favoráveis passaram a valorizar a pobreza absoluta e n?o a iniquidade. Conclus?es A APS no Brasil cumpre seu papel de política redutora de desigualdade de acesso. Portanto, n?o se aplicou a este caso a teoria da equidade reversa.