Um modelo pioneiro de aplica??o dos conceitos da produ??o em larga escala na assistência à saúde: princípios e desempenho em mais de 11 mil transplantes no Hospital do Rim

摘要

Resumo O programa de transplante renal do Hospital do Rim (hrim) é um modelo único de assistência médica que aplica os princípios da repeti??o de processos utilizados na produ??o industrial. Esse modelo, idealizado por Frederick Taylor, é fundamentado em princípios da administra??o científica, que envolvem planejamento, execu??o racional do trabalho e distribui??o de responsabilidades. O resultado esperado é o aumento da eficiência, melhoria dos resultados e otimiza??o de recursos. Esse modelo, quase todo subsidiado pelo Sistema único de Saúde (SUS), foi utilizado no hrim para a realiza??o de mais de 11 mil transplantes nos últimos 18 anos. O modelo do hrim consiste em oito módulos interconectados: organiza??o de procura de órg?os, preparo para o transplante, admiss?o para transplante, procedimento cirúrgico, pós-operatório, seguimento pós-transplante, unidades de apoio, e coordena??o e controle de qualidade. O fluxo das atividades médicas permite o atendimento organizado e sistemático de todos os pacientes. O aperfei?oamento das atividades de cada módulo é constante, com monitoramento integral de diversos indicadores administrativos, assistenciais e de desempenho. A melhora contínua dos resultados clínicos confirma a eficiência do programa. Entre 1998 e 2015, foi observado um aumento nas sobrevidas do enxerto (77,4 vs. 90,4%; p<0,001) e do paciente (90,5% vs. 95,1%; p=0,001), respectivamente. A elevada produtividade, a eficiência e a melhoria progressiva dos resultados obtidos sugerem que esse modelo pode ser aplicado em outras áreas terapêuticas que necessitam de assistência em larga escala, sem comprometer os conceitos humanísticos de nossa atividade assistencial.