Compara??o entre três métodos de obten??o do índice de respira??o rápida e superficial em pacientes submetidos ao desmame da ventila??o mecanica

摘要

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Esta pesquisa justifica-se na necessidade de maior conhecimento a respeito das técnicas de desmame ventilatório utilizadas em pacientes sob ventila??o mecanica prolongada. O objetivo deste estudo foi comparar a obten??o do índice de respira??o rápida e superficial (IRRS) nas modalidades PSV de 10 cmH2O e PEEP de 5 cmH2O (PSV10); CPAP de 5 cmH2O (CPAP5) e em ventila??o espontanea (ESP), correlacionando com sucesso ou insucesso na retirada da ventila??o mecanica (VM). MéTODO: Estudo prospectivo incluindo 54 pacientes em VM há mais de 48 horas, submetidos ao IRRS em três modos ventilatórios: PSV10, CPAP5 e ESP nos momentos pré e pós-nebuliza??o, utilizando tubo-T. Os pacientes foram retirados da VM quando o IRRS era < 105. RESULTADOS: N?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os valores do IRRS obtidos nos momentos pré e pós-nebuliza??o. Houve diferen?a estatística significativa dos valores do IRRS entre CPAP5 e PSV10 (p = 0,008) e entre a modalidade ESP e PSV10 (p = 0,01) no momento pré-nebuliza??o e dos valores do IRRS obtidos entre CPAP5 e PSV10 (p = 0,01) no momento pós-nebuliza??o. CONCLUS?ES: Neste estudo pode-se observar que o valor do IRRS foi superestimado quando obtido na modalidade PSV10. Foi constatado também que n?o houve necessidade de nebuliza??o de 30 minutos antes da extuba??o traqueal quando o desmame é realizado com a técnica de redu??o gradativa da PSV. Este estudo sugeriu que o IRRS foi capaz de prever o sucesso do desmame; entretanto, incapaz de determinar o insucesso quando seu valor fosse < 105. Recomenda-se que o IRRS seja analisado em associa??o com outros parametros preditivos de desmame.