Hemotherapy in bone marrow transplantation: Experience at the Institute of Hematology and Immunology

摘要

Se describe la hemoterapia aplicada a 19 pacientes con enfermedades hematológicas malignas que recibieron trasplante de médula ósea autólogo (n=10) y alogénico (n=9). El consumo promedio de concentrados de eritrocitos y concentrados de plaquetas fue de 6,1 y 57,3, respectivamente. El uso de ambos componentes fue mayor en los enfermos que recibieron una médula ósea alogénica. Los pacientes que recibieron tratamiento con ciclosporina requirieron un número menor de concentrados de eritrocitos y plaquetas que los que no recibieron este inmunosupresor. En 3 casos existió incompatibilidad ABO donante-receptor, por lo que se adoptaron diversas medidas para evitar la hemólisis postrasplante. En el caso con incompatibilidad mayor se eliminaron los eritrocitos de la médula ósea, se realizaron 3 plasmaféresis al receptor y se le administró una transfusión de eritrocitos ABO incompatibles. En el caso con incompatibilidad menor se separó el plasma de la médula ósea. En 1 caso con incompatibilidad de tipo mixto se combinaron las medidas de los casos anteriores. En ninguno de los casos se produjo hemólisis postrasplante. Descriptores DeCS: LEUCEMIA/terapia; LINFOMA LINFOBLASTICO/terapia; SANGRE; TRASPLANTACION DE MEDULA OSEA; TRASPLANTACION HOMOLOGA; TRASPLANTACION AUTOLOGA. Los bancos de sangre tienen una amplia participación en el desarrollo de los trasplantes de médula ósea (TMO), ya que son los encargados de la captación, registro y selección de los donantes, del procesamiento y conservación de la médula ósea, así como de la hemoterapia pre y postrasplante del donante y del receptor. Esta última entraña altos requerimientos de componentes sanguíneos que necesitan de una elaboración relativamente compleja, como los concentrados de eritrocitos (CE) y plaquetas (CP) desleucocitados, lavados e irradiados. Estos procederes se hacen más laboriosos cuando existe incompatibilidad de grupo sanguíneo ABO entre el donante y el receptor, la cual puede ser de tipo mayor (cuando el receptor tiene isohemaglutininas dirigidas contra los antígenos ABO de superficie del donante), menor (cuando el donante tiene isohemaglutininas dirigidas contra los antígenos ABO del receptor) y mixta (cuando concomitan las 2 anteriores).1-6 Algunas condiciones pueden afectar los requerimientos transfusionales del receptor del trasplante de médula ósea. La incompatibilidad ABO donante-receptor, el trasplante de médula ósea libre de linfocitos T y la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) suelen incrementar las necesidades transfusionales. Por otra parte, la mayoría de los investigadores reportan una disminución en el consumo de eritrocitos en los pacientes que reciben ciclosporina A como tratamiento profiláctico de la EICH.1,5,7,8 Durante el período postrasplante se produce una pancitopenia secundaria al empleo de quimioterapia y radiaciones, que suele ser más prolongada en aquellos pacientes que reciben una médula ósea (MO) alogénica.1,4,9,10 Mé