Eficiência da corre??o endoventricular com patch em pacientes com grande área acinética pós-infarto do miocárdio e severa disfun??o ventricular

摘要

OBJETIVO: Verificar a eficiência da técnica de plastia endoventricular com patch circular nos casos com grande área acinética causada por infarto agudo do miocárdio prévio no ventrículo esquerdo e com severa depress?o da fun??o ventricular. CASUíSTICA E MéTODOS: Este estudo evoluiu resultados hemodinamicos da plastia endoventricular com patch circular em pacientes com grande área acinética (9 casos) e grande área discinética (11 casos) e ambos apresentando severa depress?o ventricular (fra??o de eje??o < 35%). A distin??o destes dois grupos foi feita através de ventriculografia radioisotópica. Os grupos foram comparados por ecocardiografia e estudo hemodinamico através de cateter de Swan-Ganz no pré e pós-operatório. RESULTADOS: Os resultados mostraram uma imediata melhora na classe funcional, melhora estatisticamente significativa (teste T de Student) na fra??o de eje??o (de 25 ± 0,8% para 39 ± 1,6% nos acinéticos e de 27 ± 0,7% para 41 ± 1,6% nos discinéticos), diminui??o do capilar pulmonar (20 ± 1,2 mmHg para 12 ± 1,2 mmHg nos acinéticos e de 17 ± 0,5 mmHg para 11 ± 0,9 mmHg nos discinéticos), diminui??o dos índices volumes sistólico (de 176 ± 9,2 ml para 77 ± 6,2 ml no acinéticos e de 160 ± 10 ml para 66 ± 2ml nos discinéticos) e diastólico (de 226 ± 11 ml para 115 ± 8 ml no acinéticos e de 209 ± 11 ml para 96 ± 5,0 ml nos discinéticos) final do ventrículo esquerdo. A press?o arterial pulmonar também diminuiu, embora n?o significativa. A mortalidade global foi de 10%, sendo 2 óbitos no grupo acinesia (22,2%) e nenhum no outro grupo. CONCLUS?O: Os resultados imediatos obtidos s?o comparáveis aos descritos na literatura. Acreditamos que a técnica de reconstru??o endoventricular com patch circular seja efetiva e possa ser usada como op??o cirúrgica para casos de extensa disfun??o cardíaca e grande área acinética.