Medication Errors Caused by Nurses and Physicians in a Swiss Acute Care Community Hospital: Frequency and Correlation to Nurses’ Reported Workload / Von Pflegefachpersonen und ?rzten/-innen verursachte Medikamentenfehler in einem Schweizer Akutspital: H?u

摘要

Objectives This study was carried out in a Swiss acute care community hospital to investigate the frequency, type, causes and potential clinical consequences of medication errors (MEs) caused by nurses and physicians in all stages of a technology-supported medication process, the relationship between the nurses’ workload and the medication administration errors (MAEs) and their reason for workload. Methods In this descriptive cross-sectional study, a questionnaire, the adapted Medication Error Self Reporting Tool (A-MESRT), was used to identify MEs in all stages of the medication process and record nurses’ self-perceived workload during medication administration. Results A total of 1936 completed A-MESRTs were returned. A total of 751 (38.8%) respondents reported different MEs. The highest number of errors occurred during medication administration (43%), followed by errors during dispensing (34%) and physician ordering errors using a computerised physician order entry (CPOE) system (23%). Of the 768 (100%) handwritten orders, 232 (30.2%) were erroneous. Moreover, the greater the individual nurse’s workload during a shift, the higher was the relative probability of committing an MAE (χsup2/sup = 85.479, df = 1, OR = 2.129, p 0.001). Furthermore, the three main causes of high or very high workload were revealed: (1) many newly operated patients to monitor; (2) complex multimorbid patients, for example, those with delirium; and (3) patients with complications after surgery. Conclusion The A-MESRT showed that the highest rate of MEs caused by nurses and physicians is in the non-technologically supported steps, demonstrating the potential benefits of a technology-supported medication process. Moreover, this study revealed a statistically significant correlation between nurses’ workload and MAEs. Diese Studie wurde in einem Schweizer Akutspital durchgeführt, um die H?ufigkeiten, die Art, die Ursachen und die potenziellen klinischen Konsequenzen von Medikamentenfehlern (MEs), die von Pflegefachpersonen und ?rzten in allen Stufen eines technologisch unterstützten Medikationsprozesses verursacht wurden, zu untersuchen. Des Weiteren wurden die Ursachen sowie ein m?glicher Zusammenhang zwischen der Arbeitsbelastung von Pflegefachpersonen und der H?ufigkeit von Medikamentenverabreichungsfehlern überprüft. In dieser deskriptiven Querschnittstudie wurde ein adaptierter Fragebogen (A-MESRT) verwendet, um MEs in allen Stufen des Medikamentenprozesses zu identifizieren sowie die individuell wahrgenommene Arbeitsbelastung von Pflegefachpersonen bei der Medikamentenverabreichung zu erfassen. Insgesamt wurden 1936 A-MESRTs zurückgegeben. Dabei wurden 751 (38,8%) verschiedene Medikationsfehler rapportiert. Bei der Medikamentenverabreichung (43%) traten die meisten MEs auf, gefolgt von MEs beim Richten (34%) sowie MEs bei der elektronischen ?rztlichen Verordnung (23%). Von den 768 (100%) handgeschriebenen ?rztlichen Verordnungen waren 232 (30,2%) fehlerhaft. Die Daten zeigen, umso h?her die Arbeitsbelastung von Pflegefachpersonen war, desto h?her wurde die relative Wahrscheinlichkeit, einen Fehler bei der Medikamentenverabreichung zu machen (χsup2/sup = 85,479, df = 1, OR = 2,129, p 0,001). Zudem wurden die drei Hauptgründe für eine hohe oder sehr hohe Arbeitsbelastung aufgedeckt: (1) viele zu überwachende frisch operierte Patienten; (2) komplexe multimorbide Patienten, wie solche in einem Delirium; oder (3) Patienten, welche nach einer Operation Komplikationen hatten. Die vorliegende Studie konnte mit dem A-MESRT aufzeigen, dass die meisten MEs, die durch Pflegefachpersonen und ?rzte verursacht wurden, in den nicht technologisch unterstützten Stadien auftraten. Dies zeigt die St?rke eines technologisch unterstützten Medikationsprozesses. Darüber hinaus konnte ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen der Arbeitsbelastung von Pflegefachpersonen und der H?ufigkeit von Medikamentenverabreichungsfehlern aufgezeigt werden.