Infec??o de prótese vascular em cirurgia da aorta torácica: revis?o da experiência e relato de caso tratado por técnica n?o convencional

摘要

Relatamos o caso de uma paciente de 37 anos de idade, que há cinco anos havia sido submetida à opera??o de Bental-de Bono em nosso servi?o e retornou com dor de forte intensidade no toráx, sendo diagnosticada dissec??o aguda de aorta do tipo III e tratada clinicamente. Um ano após esse episódio houve expans?o dessa dissec??o e a paciente foi submetida à cirurgia com interposi??o de prótese de dacron em aorta descendente. No pós-operatório imediato houve broncopneumonia esquerda e a paciente recebeu alta em boas condi??es e afebril. Após um mês da alta, retornou com febre e toxemia. Com diagnóstico de empiema pleural, foi submetida à toracotomia exploradora que n?o confirmou esse diagnóstico, havendo apenas intenso espessamento pleural. Quatro meses após a toracotomia exploradora, foram isolados Klebsiella pneumoniae e Enterobacter sp na hemocultura. A ressonancia magnética revelou imagens compatíveis com infec??o peri-prótese. Com esse quadro clínico e laboratorial foi indicada a remo??o do enxerto e deriva??o axilo-bifemoral. A opera??o foi realizada com sucesso, a paciente recebeu alta em boas condi??es e continua fazendo controle ambulatorial e, atualmente, encontra-se com 57 meses de evolu??o sem complica??es. S?o discutidos os métodos empregados para o diagnóstico e tratamento da infec??o de prótese na cirurgia da aorta torácica.