Wp?yw wyj?ciowego przep?ywu w t?tnicy odpowiedzialnej za zawa? na wyniki leczenia chorych z ostrym zawa?em serca, u których zastosowano streptokinaz? przed angioplastyk? wieńcow?

摘要

Wst?p: Podstaw? ka?dej reperfuzyjnej terapii w ostrym zawale serca jest jak najwcze?niejsze pe?ne przywrócenie przep?ywu krwi w t?tnicy dozawa?owej (IRA), gdy? tylko w ten sposób mo?na poprawi? wyniki bezpo?rednie i odleg?e. Wykonywanie angioplastyki wieńcowej (PCI) po terapii trombolitycznej jest od lat kontrowersyjn? metod? leczenia. Celem pracy by?a ocena wp?ywu stopnia dro?no?ci IRA po leczeniu trombolitycznym na wyniki angioplastyki i wybrane parametry przebiegu wewn?trzszpitalnego u chorych z zawa?em serca. Materia? i metody: Analizie poddano kolejnych 332 chorych z zawa?em serca niepowik?anym wstrz?sem kardiogennym (?redni wiek - 55,9 ± 10,6 lat, w tym 77% m??czyzn), leczonych od stycznia 1998 r. do czerwca 2002 r., u których wykonano zabieg PCI poprzedzony leczeniem streptokinaz?. Zalecano podanie streptokinazy w szpitalach kieruj?cych, je?eli przewidywany czas transportu przekracza? 60 minut. Wyniki: Skuteczno?? zabiegu angioplastyki istotnie wzrasta?a u chorych z wyj?ciowo dro?n? t?tnic? dozawa?ow?, si?gaj?c 99% u chorych z wyj?ciowym przep?ywem TIMI 3 (p = 0,0088). U 87% chorych z wyj?ciowo zamkni?t? t?tnic? zabieg angioplastyki pozwoli? w pe?ni udro?ni? naczynie. Tylko u 1 chorego z wyj?ciowym przep?ywem TIMI 3 zabieg angioplastyki pogorszy? przep?yw do TIMI 2. Cz?sto?? powik?ań, jak równie? ?miertelno?? wewn?trzszpitalna, nie ró?ni?y si? istotnie w badanych grupach. Wnioski: Po??czenie leczenia streptokinaz? i zabiegu angioplastyki u chorych transportowanych do o?rodka referencyjnego wi??e si? z wysokim końcowym odsetkiem dro?nych t?tnic i mo?e by? skuteczn? metod? leczenia zawa?u serca. Angioplastyka u chorych z dro?n? t?tnic? wieńcow?, po leczeniu streptokinaz?, nie pogarsza wyników leczenia. (Folia Cardiol. 2003; 10: 467–474)