Universaliza??o do acesso ao Sistema único de Saúde no Brasil: desafios para a Aten??o Primária à Saúde /Universalization of the access to the Unified Health System in Brazil: challenges for the Primary Health Care

摘要

Introdu??o: Vinte e cinco anos após a promulga??o da Constitui??o Federal de 1988 no Brasil, quedefiniu um Sistema único de Saúde – SUS para o país, muitos s?o os avan?os, mas permanecem grandesdesafios. Objetivos: apresentar as bases teóricas e práticas da Aten??o Primária à Saúde (APS); a experiênciado Brasil e de S?o Paulo. Discutir a categoria acesso a servi?os, as “portas de entrada” para o SUS; desafiospara a universaliza??o do acesso, a partir da Aten??o Primária à Saúde. Metodologia: análise sobre resultados depesquisas que investigaram diferentes quadros da realidade brasileira e paulista. Resultados: modelos diferentes deorganiza??o convivem na APS, A??es Programáticas (1970) e Saúde da Família (1996). Resultados ligeiramentemais positivos na Estratégia de Saúde da Família: indicadores de saúde, equipes, integralidade na abordagem,qualidade da aten??o e acesso. As dificuldades apontadas foram: diferentes graus de implanta??o do programae das equipes entre os municípios; visitas domiciliares apenas pelos agentes comunitários de saúde; rotatividadedos recursos humanos; dificuldades de encaminhamento para outros níveis de aten??o; desigualdades entre osmunicípios; fragmenta??o e diferentes desenvolvimentos dos sistemas locais e regi?es de saúde; subfinanciamentodo sistema, especialmente no nível ambulatorial e de apoio diagnóstico. Conclus?o: para o estabelecimento doSUS há importancia estratégica das quest?es referentes aos recursos humanos, tais como: rela??o servi?os einstitui??es de ensino, volume de profissionais e trabalhadores, distribui??o, mercado de trabalho, forma??o,perfil, expectativas, resistência.http://dx.doi.org/10.4322/cto.2012.032