小剂量利妥昔单抗治疗12例难治/复发原发性自身免疫性溶血性贫血患者疗效分析

摘要

除支持治疗外，自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的治疗方法包括糖皮质激素（GC）治疗、脾切除术及免疫抑制治疗等。GC治疗是温抗体型AIHA（wAIHA）的一线治疗方案，绝大多数患者可获治疗反应。然而，仍有10%~20%的AIHA患者对GC治疗无反应，获得血液学反应者溶血复发也较常见，且近一半患者需GC长期维持治疗 – ，发生如骨质疏松、糖尿病等GC相关不良反应较为普遍，患者生活质量明显下降。因此，AIHA患者常需二线治疗。以往，AIHA二线治疗首选脾切除术，血液学反应率约为60%，疗效肯定但难于接受；传统免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素A等疗效不一（血液学反应率为40%~60%），且不良反应较大 – 。利妥昔单抗（RTX）是靶向CD20抗原的鼠/人嵌合型IgG1κ单克隆抗体，通过特异性结合B淋巴细胞表面CD20抗原引起B细胞耗竭发挥免疫抑制作用，并兼具免疫调节活性 ，用于相应恶性血液病及自身免疫病治疗取得良好疗效。近年，我们应用小剂量RTX治疗12例难治/复发原发性AIHA患者，现将其疗效及安全性报告如下。