侧卧位经口可视喉镜下实施气管插管的可行性

摘要

目的探讨侧卧位经口可视喉镜下气管插管的安全性及可行性。方法将100例择期侧卧位下手术需气管插管的全麻患者,随机分为侧卧位气管插管组(L组,在患者清醒时安置侧卧位)和仰卧位气管插管组(S组,在插管后转为侧卧位),每组50例。常规静脉快速诱导后,用可视喉镜经口将自带(含)管芯钢丝加强型气管导管进行气管插管。观察两组患者气管插管情况、安置体位情况;记录并比较麻醉诱导前基础值(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后2min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);对参与手术的医务人员进行提前安置侧卧位体位认同度调查。结果两组患者一次插管成功率均为100.0%。L组气管插管时间较S组明显延长(P0.05)。两组患者均未发生插管时镜片带血、牙齿松动、术后声音嘶哑、面罩通气困难、心律失常、体位伤等情况。S组有5例患者全麻后体位安置需要反复调整才得到手术医生的认可;L组有7例患者侧卧后自诉体位不适,经过调整软垫、修正体位后均得到缓解。两组患者插管前后3个时点MAP、HR及SpO2比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。医务人员对提前安放侧卧位体位的总体认同度为93.7%。结论在患者清醒时安置体位更方便安全,侧卧位经口可视喉镜下气管插管安全可行。