解毒利湿汤治重症大黄蜂螯伤

摘要

@@ 笔者近10年来采用自拟解毒利湿汤治疗重症大黄蜂螯伤多例,取得满意疗效.基本方:茵陈、生甘草各60g,白花蛇舌草、半枝莲、紫花地丁各30g,紫草20g,生大黄10g.加减:黄疸者加栀子15g,尿少有血尿者加白茅根、猪苓各30g,消化道出血者加三七粉(冲)6g,明显发热者加草河车15g.每日1剂,水煎2次,取汁900ml,分3次口服或鼻饲.同时给予对症支持治疗,合并感染者配合应用抗生素,病情特别重者配用糖皮质激素数天.如治王某,男,21岁.1993年9月14日入院.1天前患者因摘蜂巢被黄蜂螯伤而来诊.诊见面色青紫,昏睡与烦躁交替,多汗,时吐黄绿色水样物,两目及全身皮肤黄染,大便呈墨绿色,小便淡绿混浊,头皮及颈部、上肢有100余处螯痕,每处螫痕周围青肿,中央有粟状突起.舌质黯红、舌体胖大、苔白腻,脉沉迟.心尖区有Ⅲ级收缩期杂间;肝脏肋下3cm,质中等,叩击痛;双肾区有叩击痛.血白细胞40.3×109/L,中性0.95;尿蛋白+++,尿糖+,尿内有大量尿盐;大便潜血试验+;血清钾6.8mmol/L,尿素氮41.5mmol/L,谷丙转氨酶100单位,总胆红素23.1μmol/L.入院诊断为黄蜂螯伤多脏器损害.重用解毒利湿汤加减:茵陈100g,半枝莲、白花蛇舌草、紫花地丁、白茅根各30g,生甘草60g,紫草20g,炒栀子15g,大黄10g,三七粉(冲)6g.水煎鼻饲,每日2剂.连用3天患者神志已清,黄疸退净,能进少量食物,守方治疗半月而愈.