改良硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的应用

摘要

目的 观察改良硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的有效性与安全性.方法 150例初产妇随机分为硬膜外镇痛组(E组)、改良硬脊膜穿破硬膜外镇痛组(D组)和腰硬联合镇痛组(C组),各50例.E组:硬膜外腔直接注入负荷药量;D组:硬膜外穿刺成功后,暂不给药,用27G腰麻针反复穿破硬脊膜4次,再往硬膜外腔注入负荷药量;C组:穿刺成功后蛛网膜下腔注入25μg芬太尼.三组维持量用药方案相同.记录分娩镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后20 min(T2)、宫口开全时(T3)疼痛视觉模拟评分(VAS)、自控镇痛(PCA)按压次数;统计缩宫素使用率和瘙痒发生率.结果 与E组和C组比较,D组在T3时VAS评分、自控按压次数均更低,差异有统计学意义(P<0.01).相比E组和D组,C组瘙痒发生率、一过性胎心下降发生率和缩宫素使用率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比硬膜外分娩镇痛和腰硬联合分娩镇痛,改良硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛不但安全有效,能在产程后期提供更好的骶尾部阻滞,且并发症较少.