抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与病毒性脑炎临床特点分析

摘要

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎与病毒性脑炎(VE)鉴别诊断的临床思路.方法回顾性分析2014年1月至2020年1月抗NMDAR脑炎和VE患者的临床资料,比较二者的临床表现、脑脊液改变、脑电图、影像学检查及治疗转归.结果抗NMDAR脑炎10例,VE53例.两组患者发热、头痛比较差异无统计学意义(P>0.05),抗NMDAR脑炎组癫痫持续状态、精神行为异常、认知功能障碍、意识障碍及中枢性低通气发生率高于VE组(P<0.05);抗NMDAR脑炎组脑脊液压力高于VE组(P<0.05),而影像学异常率低于VE组(P<0.05).抗NMDAR脑炎组免疫治疗反应良好,癫痫缓解率高(85.71%),而VE组有一部分癫痫反复发作,癫痫缓解率低(35.29%)(P<0.05).结论抗NMDAR脑炎和VE有共性也有差异,结合早期临床表现和影像学,对指导临床治疗有一定意义.