气管插管与喉罩通气在成年男性患者无痛超声支气管镜检查中的应用比较

摘要

目的 评价气管插管和喉罩通气在成年男性无痛超声支气管镜检查中的安全性与可行性.方法 选择2016年1月-2017年9月在我院进行无痛超声支气管镜检查的成年男性患者50例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,随机分为气管插管组(25例)和喉罩组(25例),两组均采用咪达唑仑注射液1mg,枸橼酸舒芬太尼7.5 ug,注射用顺苯磺酸阿曲库铵2.5 mg/kg、丙泊酚乳状注射液2 mg/kg,麻醉诱导,气管插管组采用气管插管,喉罩组置入喉罩建立气道,进行全身麻醉.两组麻醉维持用药为丙泊酚乳状注射液和注射用瑞芬太尼泵入,术中根据需要追加注射用顺苯磺酸阿曲库铵.记录并比较两组麻醉诱导前(T0)、插入气管导管/喉罩前(T1)、插入气管导管/喉罩即刻(T2)、插入气管导管/喉罩5 min(T3)、拔除气管导管/喉罩即刻(T4)的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度(SPO2).插入气管导管/喉罩后(TⅠ)、通气30 min(TⅡ)、通气60 min(TⅢ)、术毕(TⅣ)时PETCO2与PAW的变化,以及患者苏醒期不良反应发生情况,包括恢复期表现:躁动、误吸、咽痛、声嘶等.结果 (1)喉罩组摘除喉罩时间及出恢复室时间明显短于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)气管插管组插管后心率、血压均较基础值明显升高,喉罩组置入喉罩后心率、血压较平稳,气管插管组在同一时间心率、血压均高于喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)气管插管组不良反应发生率明显高于喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)患者术后感觉舒适、无痛苦记忆.操作医师喉罩组操作过程连续,无后顾之忧.麻醉医生气管插管组在操作过程中气管导管不易移位,气道压高,术后拔管时间长;喉罩组在操作过程中易漏气,术后拔除喉罩时间短.结论 气管插管与喉罩通气在成年男性患者无痛超声支气管镜检查中能达到同样的通气效果,控制呼吸与支气管内镜操作互不干涉,安全舒适.喉罩组较气管插管组易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳.