重比布比卡因单侧脊麻在老年人工全膝关节置换术的最低有效剂量研究

摘要

目的 采用序贯法测定重比重布比卡因单侧脊麻用于老年人工全膝关节置换术中布比卡因的最低有效剂量(minimum local analgesic dose,MLAD).方法 选择符合纳入标准在我院行人工全膝关节置换术的老年患者40例,取患侧向下侧卧位,于L3～4间隙穿刺行硬膜外穿刺,成功后采用25#细针行蛛网膜下腔穿刺给药(腰穿针缺口朝受试者患侧肢体方向给药,给药速度0.1 ml/s),给药后硬膜外置管,继续侧卧15 min后取平卧位,评价麻醉效果.每次根据麻醉效果调整局麻药液(0.75％布比卡因2 mL+10％葡萄糖注射液1 mL)用量,第一个病人给予重比重布比卡因10 mg.若上一个病人镇痛良好,改良Bromage运动阻滞分级法评为1～3分,双侧麻醉平面相差≥4个阶段为成功有效,则下一个患者的布比卡因用量减少0.5 mg;反之则下一个患者的布比卡因用量增加0.5 mg.结果 老年患者重比重布比卡因单侧脊麻的MLAD为8.69 mg,95％可信区间为(6.81～10.57)mg.结论 采用序贯法测定重比重布比卡因单侧脊麻用于老年膝关节置换术中布比卡因的最低有效剂量是8.69 mg.