慢性阻塞性肺疾病发展“快”“慢”表型患者的肺脾肾虚损程度及相关性研究

摘要

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者“肺脾肾虚”状态的分析,揭示COPD疾病发展“快”“慢”与脏腑虚损、炎性因子水平和肺功能的相关性.方法 选取2017～2018年新疆医科大学附属中医医院呼吸科门诊或住院的COPD患者116例,其中发展“快”表型者26例(A组)、发展“慢”表型者90例(B组).选取同期新疆医科大学附属中医医院体检中心体检健康者90例作为对照组.比较三组受试者的中医证型分布(包括肺气虚证、肺脾虚证、肺肾虚证、肺脾肾虚证、平和质),血浆炎性细胞因子水平(包括白介素4、白介素6、白介素10、肿瘤坏死因子-α)和肺功能指标(包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值,改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分,慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分).结果 (1)A组、B组中医辨证为肺气虚证、肺脾虚证、肺肾虚证和肺脾肾虚证的人数均明显高于对照组(P＜0.01);A组肺脾肾虚证的人数低于B组患者(P＜ 0.05);A组和B组肺气虚证、肺脾虚证、肺肾虚证人数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)A组、B组患者血浆IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a水平均明显高于对照组(P＜0.01);A组患者血浆IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a水平明显高于B组(P＜0.01).(3)A组、B组患者FEV1％pred、FVC％ pred、FEV1/FVC均明显低于对照组(P＜ 0.01);mMRC评分和CAT评分均明显高于对照组(P＜0.01);A组患者FEV1％ pred、FVC％ pred、FEV1/FVC均明显低于B组(P＜ 0.01);mMRC评分和CAT评分均明显高于B组(P＜0.01).结论 COPD发展“快”“慢”表型患者的肺脾肾虚症候表现均较正常人更明显,且在COPD发展“慢”表型中肺脾肾三脏虚损症状更突出;与COPD发展“慢”表型相比,COPD发展“快”表型患者肺功能更差,这可能与升高的炎性细胞因子有关.