老年轻度或亚临床心血管疾病患者的冠状动脉钙化

摘要

背景：冠状动脉钙化（cornnary artery calcification,CAC)反映了冠状动脉粥样硬化的程度，有关老年人冠状动脉钙化的论述不多。目的：选择一个大型心血管疾病(cardiovaseular disease,CVD)研究中的老年患者，尤其是患圾轻度临床或亚临床心血管疾病的老年人，确定其ＣＡＣ的程度。设计：流行病学调查。研究人群：选自参与心血管健康研究的人群，平均年龄７８岁，入选者均作过心民子束计算机断层扫描(electron bean computed tomography,EBT)检查(n=133)；其中１０６名既往无临床或亚临床ＣＶＤ。测量：利用心脏ＥＢＴ计算冠脉钙化总积分。根据以往的心血管病史及危险因素，颈动脉超声、超声心动图、踝－臂指数结果诊断亚临床冠心病。同时也评价以前的大脑磁共振显像（ＭＲＩ）结果。结果：总体看来，ＣＶＤ或亚临床ＣＶＤ患者的ＣＡＣ总积分高于无ＣＶＤ者。１０６名无ＣＶＤ患者的ＣＡＣ积分中数为１７６，而亚临床CVD患者的ＣＡＣ积分中数分别是３６７及９２３。１７名患者的ＣＡＣ积分为零，在１０６名既往有轻度ＣＶＤ患者的各亚组中，虽然ＣＡＣ积分差值范围较大，但各亚组的临床危险因素几乎没有差别。在ＣＡＣ积分较高的人群中，大部分患者的ＭＲＩ显示脑白质分级≥２级（Ｐ＝０.025）。梗死样病变在ＣＡＣ积分最低组与最高组中分别占１２.5%和４７.1%（Ｐ＝０．０１９）。结论：临床患ＣＡＤ和亚临床ＣＶＤ的老年人，其ＣＡＣ积分较高，虽然轻度ＣＶＤ患者的冠状动脉钙化程度比较轻，但是ＣＡＣ积分值变化较大，而且不能用危险因素来解释。