超声引导下喉上神经阻滞及环甲膜穿刺联合使用在肥胖患者麻醉中的应用研究

摘要

目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞及环甲膜穿刺的联合使用在肥胖患者麻醉中的应用效果.方法 选取40例拟行择期全身麻醉下手术、考虑为困难气道的肥胖患者,随机分为可视组(20例)和对照组(20例).可视组在超声引导下进行喉上神经阻滞以及环甲膜穿刺,对照组应用2％利多卡因行传统咽喉喷雾表面麻醉和手法触诊定位下环甲膜穿刺,记录两组病患入室后5min(T0),气管导管探及咽喉(T1),可视纤维支气管镜经过声门(T2),气管导管插入气管(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及评估在插管时及插管后患者对气管插管的反应及耐受,记录患者术后出现咽喉部不良反应的情况.结果 与可视组同时点比较,对照组T1-T3时点MAP、HR均升高,有统计学差异.与T0时比较,对照组T1-T3时点MAP及HR均升高,有统计学差异;与T0时比较,可视组T1-T3时点MAP与HR比较,无统计学差异.可视组与对照组比较,气管插管时耐受性及气管插管后即刻耐受性较好,耐受性评分高,差异有统计学意义.可视组与对照组比较,发生咽喉疼痛不良反应情况较少,差异有统计学意义.结论 超声引导下喉上神经阻滞以及环甲膜穿刺的联合应用对于肥胖患者清醒气管插管是安全有效的,同时此应用可减轻气管插管刺激对患者循环的影响,提高患者插管耐受性,减少咽喉部不良反应.