比较吡柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛与多西他赛联合奈达铂对三阴性乳腺癌的临床效果

摘要

目的 比较吡柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛与多西他赛联合奈达铂对三阴性乳腺癌的临床效果.方法 (1)将宜宾市第一人民医院2016年1月至2017年1月接收的40例三阴乳腺癌患者随机分为ThC-T组(A组)及TP组(B组).ThC-T组给予吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛共8个周期.TP组给予多西他赛+奈达铂共6个周期.TEC组(C组)回顾分析既往20例三阴性乳腺癌行TEC方案化疗数据,比较ThC-T组、TP组、及TEC组3年的PFS、OS及临床毒副反应.(2)对A、B两组所有患者行BRCA1/BRCA2基因检测,了解本地区三阴性乳腺癌病人的基因突变情况.比较TP组内基因突变组与非突变组3年无进展生存(PFS)及3年总生存(OS),了解基因突变组是否对含铂方案更敏感.比较TP组内不同年龄分层中,3年无进展生存(PFS)及3年总生存(OS).了解年轻患者是否对铂类方案更敏感.结果 A、B两组3年PFS及OS与C组相比无明显差异.但3、4级不良反应低于C组.携带BRCA1胚系突变患者共4例,突变率10％.与目前国内发表文章结果接近.TP组内,基因突变与非突变组间3年PFS及OS相比无明显差异.但是对年轻的患者,含铂方案疗效更好.结论 吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛(ThC-T)与多西他赛+奈达铂(TP)疗效不劣于TEC方案,且3.4级毒副反应更低.年轻患者似乎对含铂方案更敏感.BRCA基因突变与铂类药物的敏感性无明确的相关性,但由于样本量较小,需要进一步的验证.