Halo-vest架与后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗Ⅱ型齿状突新鲜骨折的临床疗效观察

摘要

目的 比较Halo-vest架与颈后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗II型齿状突新鲜骨折的疗效.方法 2017年8月至2019年5月,回顾分析在我院手术治疗并获得随访的Ⅱ型新鲜齿状突骨折患者49例,男29例,女20例,年龄17～82岁.术前均伴有颈项部疼痛和活动受限,11例合并不同程度寰枢水平的颈脊髓损伤症状.26例为单纯齿状突骨折,12例合并寰枢椎脱位,所有患者寰椎横韧带均完整.入院后根据有无脱位行颅骨牵引,骨折脱位均有不同程度的复位.根据骨折线类型、伴随损伤和骨质等情况选择手术方式,依据治疗方法分为Halo架组(A组11例,行Halo-vest架固定)和后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合组(B组38例,行寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术).比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的颈椎屈曲度、旋转活动度、颈椎疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及并发症发生情况.结果 术中出血量、手术时间、住院时间A组明显少于B组,,骨折愈合时间、并发症发生情况上A组与B组无明显差异,术后1周、1个月、3个月的颈椎屈曲度、旋转活动度、颈椎疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分B组好于A组,而术后6个月、9个月、12个月的颈椎屈曲度、旋转活动度、颈椎疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分A组明显好于B组.结论 在骨折对位良好且无寰椎横韧带损伤的II型齿状突新鲜骨折治疗中,与后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术比较,Halo-vest架治疗Ⅱ型新鲜OF创伤小、缩短住院时间、减少经济费用、在恢复远期的颈椎功能上效果更好.