降低腹腔镜胆囊切除术手术并发症发病率的体会

摘要

据文献报道腹腔镜胆囊切除术开展早期手术并发症发病率相当惊人。我院在开展的260例中，除前60例发生过胆囊损伤，1例胆瘘外，全组无1例血管脏器损伤，而在以后的200例手术当中严重手术并发症的发生为0%。笔者的主要体会：早期要绝对固定，助手相对固定，掌握好腹腔镜仪器和器械的性能，特别是气腹针、气腹机、穿刺器（trocar）、电刀的结构特点，要熟悉肝门及胆囊三角的解剖关系。操作要有一定的顺序，要先易后难，时刻把握好操作的角度、深度和力度，改变腹腔手术中“大刀阔斧”的习惯。所有操作者必须具备和练就稳定的心理素质。一旦发生险情要冷静，动作要协调准确，不能盲目钳夹和电灼。最后，应把中转开腹视为随病情变化而改变手术方式的正常过程。在粘连不易分离，出血不易控制，脏器损伤与否难以确定时应果断开腹。