经皮冠状动脉介入术联合流变溶栓式血栓清除术减小急性心肌梗死的梗死面积:一项多中心随机试验的30d结果

摘要

目的:确定作为直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的辅助手段,流变溶栓式血栓清除术(RT)能否减小ST段抬高型心肌梗死(STEM I)患者的梗死面积并改善心肌血流灌注。背景:STEM I的直接PCI治疗在大部分患者中能迅速恢复心外膜血流,但心肌的灌注常常欠佳。治疗期间血栓造成的远端栓塞可能是一个重要因素。方法:该前瞻性、多中心试验入选480例症状出现12h内的患者,随机分为PCI辅以RT治疗组(n=240)和单一PCI治疗组(n=240)。并不要求有肉眼可见的血栓。主要终点为第14至第28天时sestam ibi心肌显像测定的梗死面积;次要终点包括最终的TIM I血流分级、心肌组织灌注(TM P)呈色、ST段回落和主要不良心脏事件(M ACE,定义为术后30d内的死亡、新发Q波心肌梗死、急诊冠状动脉搭桥术、靶病变血运重建、卒中或支架血栓形成)。结果:RT辅助治疗组最终的心肌梗死面积比单一PCI治疗组更大(9.8%±10.9%vs12.5%±12.13%,P=0.03)。RT辅助治疗组基线TIM I血流为3级的患者较少(44%vs单一PCI治疗组的63%,P<0.05),最终达TIM I血流3级的患者也较少(91....