心肺复苏培训方式的探讨高仿真模拟技术支持下的“以问题为中心的教学方法”

摘要

目的 探讨和评价高仿真模拟技术和以问题为中心教学法在心肺复苏培训中的应用。方法 使用中国大陆地区首次引进的高仿真模拟人（美国METI公司生产的Human Patient Simulator—HPS）通过以问题为中心的教学法对我院急诊科、ICU、麻醉科、心内科部分中高级医师进行心肺复苏、急诊呼吸支持及严重心律失常诊治的模拟训练，对56名高年住院医师分组培训，对比高仿真模拟技术和以问题为中心的教学法（A组）与单项模拟训练（B组）的效果，并通过举办“心肺复苏及规范化操作模拟训练学习班”．进行学员反馈意见调查统计分析。结果 参加本项目模拟培训的医师共106人，共回收反馈意见表82份，认为高仿真模拟技术在心肺复苏培训中应用价值很大者占95％，认为高仿真模拟培训在非技术性能力培养方面有很大作用者占85％．认为模拟演练与临床实际操作相似或十分相似者占92％，感到收获较大或很大者占90％，认同“简短理论讲授＋分项技术练习＋综合模拟演练＋录像分析总结”培训方式者占98％。住院医师训练前后人工呼吸和胸按压的操作考核成绩有显著性差异；分组对比资料显示，A组训练后操作成绩高于B组。结论 （1）医学模拟教学结合以问题为中心教学法在我院的实践说明了此项技术在国内应用的可行性；（2）高仿真模拟技术结合以问题为中心教学法在心肺复苏培训中显示出明显的优越性；（3）在模拟教学实践中采用“简短理论讲授＋分项技术练习＋综合仿真模拟演练＋录像分析总结”的综合方式有一定的先进性．值得进一步实践和探讨；（4）医学模拟教学和高仿真模拟技术有待进一步的完善和开发应用，“培训培训者”是当前一项重要任务；（5）高仿真模拟技术并非万能，其设计、应用均有一定的局限性，不能完全替代临床实习和诊疗实践．应该与理论授课、实际操作练习并重使用。