单纯血浆置换治疗重型肝炎常见并发症的观察及护理(附131例分析)

摘要

目的 总结血浆置换治疗重型病毒性肝炎的常见并发症,探讨其护理方法.方法 131例重型肝炎,在内科综合治疗的基础上,采用日本旭医疗公司生产的plasato IQ型人工肝治疗机,中空纤维膜型血浆分离器op-08W型连接pT900管路,进行血浆置换(pE)治疗.每次治疗时间2～3h,血浆置换量为3 000mL,间隔3～7d治疗1次,每例酌情治疗1～6次.观察临床疗效,记录并发症的发生情况,并给予相应护理措施.结果 131例重型肝炎病人经262次血浆置换治疗,有效110例(83.9%),共发生并发症100例次(38.1%),计有过敏反应82例次(31.3%)其中有68例次(25.9%)轻微皮肤瘙痒,12例在治疗中、2例在治疗后出现直径0.5～1.0cm大小的荨麻疹(约2～10个).18例次(6.8%)发生低血压,均在治疗中出现,血压平均下降(16±6)mmHg左右,28例次(10.6%)出现口唇、下肢麻木及轻度手足抽搐等症状.跨膜压(TMP)增高2例次(0.7%),动脉压(Pa)增高5例次(1.9%),所有并发症经及时对症处理后均消失,无因此加重病情情况发生.结论 PE治疗安全有效,但有较高(38.1%)并发症的发生率,如能遵循其发生的内在规律适时恰当处理,不影响病人的PE治疗及预后.