极低出生体重婴儿脐动脉导管血液采集量和速度对脑血容量和氧合度的影响

摘要

目的：从脐动脉导管采集血液可降低脑血容量和脑氧合度。本研究的目的是评价采集量和速度的影响。方法：对48名婴儿在常规从脐动脉采集血液时进行研究，其出生体重中位数为965g（480～1500g）、胎龄中位数为27周（23～34周）。采集步骤按照一个严格的方案进行：抽吸量（1．6ml）、采集量（1．7ml或0．2ml）、再注入量（1．6ml）和冲洗量（0．6ml），抽吸时间（40S或80S）、再注入时间（30S）和冲洗时间（6S）。每一婴儿的采集量和抽吸时间按照随机方式的顺序而不同（1．7ml-／40S、1．7ml／80s、0．2ml／30S）。采用近红外光谱分析法测定脑氧合度和还原血红蛋白浓度的改变，并计算脑血容量和脑氧合度的改变值。结果：在所有三种采样过程中，氧合血红蛋白与基线相比显著降低，而还原血红蛋白则无改变。相应地出现了脑血容量和脑氧合度的降低，当采集时间从40S延长到80S后，脑血容量和脑氧合度的降低并不显著，而通过减少血液抽取量可减小脑血容量和脑氧合度的降低程度。