中医外治法辅助治疗慢性心力衰竭的系统评价与Meta分析

摘要

目的:系统评价中医外治法辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)。由2名研究者单独筛选文献、提取资料,应用RevMan5.3软件作Meta分析。结果:纳入26个临床研究,2134例患者,观察组1069例,对照组1065例。Meta分析结果提示,与单纯常规西医治疗(或中药口服)比较,中医外治法联合常规西医治疗在总有效率(RR=1.25,95%CI为1.20~1.30,P<0.00001)、左室射血分数(RR=3.73,95%CI为3.26~4.20,P<0.00001)、左室舒张末期内径(RR=-3.09,95%CI为-3.46~-2.73,P<0.00001)、左室收缩末期内径(RR=-2.30,95%CI为-2.56~-2.03,P<0.00001)、N端原脑利尿钠肽(RR=-89.08,95%CI为-92.37~-85.79,P<0.00001)、6 min步行试验(RR=42.46,95%CI为40.33~44.6,P<0.00001)疗效更加显著;在明尼苏达生命质量评分(RR=-3.68,95%CI为-4.13~-3.22,P<0.00001)、中医证候评分(RR=-3.78,95%CI为-3.94~-3.61,P<0.00001)方面优于单纯常规西医治疗。中医外治法穴位贴敷治疗CHF整理数据方面,发现应用前5位的穴位是:心俞(90.9%)、膻中(72.7%)、内关(63.6%)、足三里(45.4%)、肺俞(27%)。结论:中医外治辅助治疗CHF,能提高治疗临床有效率;提高左室射血分数,增加左室舒张末期内径和收缩末期内径、6 min步行试验,降低N端原脑利尿钠肽;降低中医证候积分及明尼苏达生命质量评分;穴位贴敷使用的穴位:心俞、膻中、内关、足三里、肺俞。