70例维吾尔族老年重症肺炎患者的临床特点分析

摘要

目的 分析70例维吾尔族老年重症肺炎患者临床表现及诊治特点.方法 收集2013年1月1日至2016年12月31日武警新疆总队医院收治的300例肺部感染患者资料,从中选取符合重症肺炎诊断标准的70例维吾尔族老年患者资料,并回顾性分析其临床表现及诊治特点.结果 70例维吾尔族老年重症肺炎患者主要并发疾病为慢性阻塞性肺疾病(57.1％,40/70)、陈旧性肺结核(42.9％,30/70)、慢性支气管炎(30.0％,21/70)、高血压(28.6％,20/70)、2型糖尿病(37.1％,26/70)、脑梗死后遗症(12.9％,9/70).临床表现以发热和咳嗽咳痰(均为100.0％,70/70)、干湿性哕音(94.3％,66/70)、周身酸痛(65.7％,46/70)、意识模糊(55.7％,39/70)多见.影像学检查以双肺叶(28.6％,20/70)、三叶以上肺叶(42.9％,30/70)、单肺叶(28.6％,20/70)受累,单侧或双侧胸腔积液(32.9％,23/70)、双肺弥慢性病变(30.0％,21/70)多见.实验室检测以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)异常(58.6％,41/70)、电解质紊乱(74.3％,52/70)、低蛋白血症(40.0％,28/70)、白细胞与血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)升高(77.1％,54/70)、中性粒细胞升高(81.4％,57/70),以及氧合指数[均低于300mmHg(1mmHg=0.133 kPa)]、血氧分压(均低于60 mm Hg)降低的Ⅱ型呼吸衰竭(65.7％,46/70)为多见.70例患者治疗早期均选择经验性病原菌全覆盖药物,其中40例及时参考痰涂片、痰培养及药物敏感性试验结果调整治疗敏感药物,17例患者能够耐受电子支气管镜检查并辅以电子支气管镜吸痰及药物灌洗治疗.临床治疗的总有效率为54.3％(38/70),14例临床治愈者均为只有1种基础疾病者,24例临床好转者均为并发1～2种基础疾病者,且包括全部17例接受灌洗治疗的患者;无效者32例(45.7％),其中26例(37.1％)因家属拒绝采用有创治疗而放弃治疗(多为并发3种基础疾病的患者),死亡6例(8.6％)均为并发3种以上基础疾病的患者.结论 维吾尔族老年重症肺炎患者并发疾病种类多、病情重,对症早期积极治疗是保证临床好转的关键,临床治疗转归(除放弃治疗者)与并发基础疾病的多少密切相关.