抗生素涂层髓内钉结合膜诱导技术治疗髓内钉术后感染性骨不连临床疗效

摘要

目的 探讨抗生素涂层髓内钉结合膜诱导技术治疗髓内钉术后感染性骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析沈阳军区总医院自2008年1月至2014年1月收治的24例髓内钉术后发生感染性骨不连患者的临床资料.其中,胫骨14例,股骨10例.清创后骨缺损长度为2.4~6.3 cm,平均3.2 cm.所有患者采用膜诱导技术分两个阶段治疗,第一阶段清创后采用抗生素涂层髓内钉及骨水泥分别占位髓腔及骨缺损,第二阶段采用自体颗粒骨填充骨缺损.记录患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况.结果 本组24例患者,术后随访36~108个月,平均67.3个月.术后2例出现皮瓣边缘部分坏死,1例髂骨切口浅表感染,余者无明显围术期并发症发生.23例获得Ⅰ期骨愈合,平均愈合时间7.3个月(6~10个月),完全负重时间5.2个月(4~8个月);1例随访期间出现植骨处骨吸收,再次接受植骨手术后达到完全骨愈合.结论 抗生素涂层髓内钉能够在骨缺损部位通过局部释放持续、有效的抗生素来控制感染,同时维持肢体长度和稳定性,结合膜诱导技术可以有效解决感染性骨不连清创后大段骨缺损问题,术后并发症少,患肢功能恢复良好,临床疗效满意.