尼卡地平与瑞芬太尼对老年鼻内镜手术患者控制性降压期间脑氧代谢的影响

摘要

目的 探讨尼卡地平与瑞芬太尼在老年鼻内镜手术患者控制性降压应用时对脑氧代谢的影响.方法 择期行老年鼻内镜手术患者46例,随机分为2组:尼卡地平组(N组)和瑞芬太尼组(R组),每组23例.麻醉诱导后,2组进行控制性降压,N组采用尼卡地平、R组采用瑞芬太尼,分别记录麻醉诱导后(T0)、降压前即刻(T1)、降压后15 min(T2)、降压后30 min(T3)、复压后15 min(T4)5个时点的心率(heart rate,HR)、动脉血压(mean arterial pressure,MAP)及脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2);抽取各时点外周动脉血及颈静脉血进行血气分析,并计算动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO2)、颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)、静脉血氧含量(jugular veinoxygen content,CjvO2)、脑氧摄取率(cerebral ex-traction rate of oxygen,CERO2).结果 与T1时刻比较,T2、T3时刻2组MAP、SjvO2、CaO2、CERO2均明显降低(P<0.05),R组HR在T3时刻明显降低(P<0.05)、CjvO2增加(P<0.05);组间比较,2组HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05).与R组比较,T2、T3时刻N组CjvO2、SjvO2水平明显升高(P<0.05),而CERO2水平明显降低(P<0.05).结论 尼卡地平较瑞芬太尼用于控制性降压对心率影响更小,且脑氧代谢降低得更显著,对老年患者更加安全.