胸10～11和胸11～12硬膜外阻滞用于上腹部手术的体会

摘要

我院地处偏远的藏东 ,由于受多方面的制约和影响 ,目前临床仍以硬膜外阻滞为主 ,在实际工作中难免出现穿刺失败的个案 ,而又无条件改用其他麻醉方法 ,因此我们尝试改变常规穿刺点增加留置导管长度的办法来达到阻滞要求。取得了较好的效果。1　资料与方法本组 1 8例均为藏族 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄最大 59岁 ,最小 2 2岁 ,其中 1 1例为胆囊摘除术 ,5例为肝包虫内囊摘除术 ,2例为胃穿孔修补术 ,无椎管内麻醉禁忌。患者入室后 ,常规穿刺T8～ 9间隙 ,经多次穿刺失败后 ,改用T1 0～ 1 1 或者T1 1～ 1 2 椎间隙穿刺。穿刺成功后 ,首先用硬膜外导管测量T8～ 9到T1 0～ 1 1 或者T1 1～ 1 2 的距离 ,再进行置管。置管时 ,导管穿过针尖 3～ 5cm后还应根据上述所测距离再置入 3～ 5cm拔出穿刺针 ,调节导管长度。硬膜外 ,导管留置的长度为常规留置长度 3～ 4cm加上T8～ 9到T1 0～ 1 1 或者T1 1～ 1 2 所测量的距离。导管末端接上针头与注射器 ,回抽无血和脑脊液后即用胶布固定。患者平卧 ,再次回抽无血和脑脊液后注入 2 %利多卡因实验药量 3m...