西洛他唑预防犬下腔静脉狭窄内置支架术后再狭窄的研究

摘要

目的:探讨西洛他唑预防犬下腔静脉狭窄内置支架术后再狭窄的影响.方法:制作成下腔静脉狭窄模型的健康成年杂种犬18条,随机分为A(实验组)、B(对照组)两组,每组8条,采用Seldinger技术经股静脉径路扩张狭窄的下腔静脉并置入国产2035自膨式Z型金属支架.A、B两组手术前10 d至手术后4周分别服用西洛他唑及阿司匹林肠溶片.术后第4周时造影后获取标本作组织学检查.血管造影观察静脉通畅性、下腔静脉压力差、最小血管直径情况及支架是否移位;HE染色及组织化学检查了解内膜增生、胶原沉积及平滑肌α-Actin表达情况.扫描电镜评估内皮层变化;透射电镜观察平滑肌细胞增生情况.结果:全组支架均成功置入到狭窄的下腔静脉处,并且保持通畅,腔静脉直径有了一定的增宽.A组的下腔静脉压力差降低及最小血管直径较B组好(P＜0.05).光镜下见A组内膜增生、胶原纤维染色、平滑肌α-Actin染色均较B组轻;电镜显示A组内皮层尚完整,平滑肌细胞呈长菱形,核异染色质多,形态欠规则,胞质有少量细胞器,充满细丝,有密体和密斑,质膜外有基板.B组则见平滑肌细胞粗面内质网扩张.结论:西洛他唑作为一种cAMP-磷酸二酯酶的抑制剂,可通过减轻血管内膜增生及平滑肌细胞增殖来减少再狭窄的发生率,在下腔静脉狭窄内置支架术后应用是安全和可行的.