循环microRNA-223水平与急性冠脉综合征患者的血小板反应及临床预后相关性的研究

摘要

目的 研究血浆microRNA-223(miR-223)表达水平与急性冠脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板反应及临床预后的关系.方法 连续纳入接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者208例,术前均接受负荷剂量的氯吡格雷+阿司匹林的双联抗血小板聚集治疗(DAPT).采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血浆miR-223表达水平,流式细胞术检测血小板反应指数(PRI).根据PRI中位数将患者分为低PRI组(PRI≤56.3％)和高PRI组(PRI>56.3％),各104例.比较2组患者血浆miR-223表达水平和主要临床及生化指标.随访2年,通过Cox比例风险回归分析血浆miR-223表达水平、PRI、肌钙蛋白I(TnI)、B型钠尿肽(BNP)等指标对主要不良心血管事件(MACE)的影响因素.通过受检者工作特征(ROC)曲线评价血浆miR-223、PRI对MACE的预测能力.结果 miR-223表达水平与PRI呈负相关(rs=-0.420,P<0.05).低PRI组患者血浆miR-223表达水平高于高PRI组[(1.15(0.58,1.80)vs.0.64(0.26,1.08),Z=0.471,P<0.05].30例(14.4％)患者发生MACE,低PRI组MACE发生率低于高PRI组(P<0.05).Cox比例风险回归分析显示,血浆miR-223和PRI是ACS患者发生MACE的独立预测因子.血浆miR-223和PRI预测ACS患者发生MACE的ROC曲线下面积分别为0.700(95％CI:0.609～0.791,P<0.05)和0.710(95％CI:0.606～0.815,P<0.05).结论 循环miR-223表达水平与ACS患者服用氯吡格雷后PRI呈负相关,循环miR-223和PRI是ACS患者PCI术后MACE的独立预测因子.