儿童肺结核45例临床特点及诊断分析

摘要

目的 分析儿童肺结核的临床特点,为提高儿童肺结核的诊治水平提供依据。方法 回顾性分析45例肺结核患儿的一般资料、实验室检查以及影像学检查结果,比较并分析胸部CT与胸X线片检查结果,并查阅纤维支气管镜检查、治疗支气管内膜结核情况。结果 45例患儿中男28例,女17例。明确接种卡介苗者42例(93.3%)。有明确近期活动性肺结核接触史者11例(24.4%),既往家庭成员有结核病史者33例(73.3%)。单纯肺结核者37例(82.2%),合并肺外结核者以结核性胸膜炎多见。常见症状为发热、咳嗽、喘息以及结核中毒症状。儿童肺结核以不同形式起病,以支气管炎和肺炎起病29例(64.4%),以支气管哮喘起病3例(6.7%),以慢性咳嗽起病5例(11.1%),以发热待查起病6例(13.3%),手术创伤后起病2例(4.4%)。结核菌素纯化蛋白衍生物试验中度以上阳性38例(84.4%)。胸部CT比胸X线片能更好地发现病变。45例中42例进行了纤维支气管镜检查,发现支气管内膜结核13例(31.0%),予冷冻以及利奈唑胺灌洗治疗,2~3次后支气管内壁变光滑。结论 胸部CT的诊断价值优于胸X线片;纤维支气管镜下予冷冻及利奈唑胺灌洗治疗是治疗支气管内膜结核的有效方法。