骨矿量下降椎体中椎弓根螺钉稳定性影响因素的实验研究

摘要

目的通过对5种不同椎弓根螺钉在脊柱标本中稳定性的生物力学研究,探讨螺钉设计参数、拧紧力矩同骨密度之间的关系,为骨质疏松患者应用椎弓根螺钉治疗奠定理论基础.方法采集固定腰椎尸体标本6具,运用生物力学实验手段,测定不同骨密度下螺钉设计参数、拧紧力矩等对椎弓根螺钉内固定稳定性的影响.结果(1)5种不同型号椎弓根螺钉固定脊柱标本,其拔出力之间存在显著性差异(P＜0.05);(2)腰椎节段的拔出力从上到下,逐渐增大,轴向刚度亦然;(3)骨密度的大小直接影响螺钉内固定的强度、拔出力的大小,正常组与骨质疏梃松组之间存在着显著性差异(P＜0.05);(4)椎弓根螺钉内固定的强度与拧紧力矩直接相关,拧紧力矩越大,固定越牢固,并与骨密度成正相关(r=0.936);(5)在骨矿量相对下降的标本中,各种螺钉的拔出力大小依次为U2＞U1＞SFi＞SF2＞RF.结论螺钉的类型、被固定标本的骨密度同固定的稳定性密切相关,在骨矿量下降的标本中以"U"型钉的固定效果最好.